Durante a gravidez

Durante a gravidez

Muito pouca álcool poderia causar uma cardiopatía congênita fetal

Beber antes e depois da gestação eleva o risco de vários transtornos no bebe

Por Fabiola Czubaj Da Redação da LA NACION

Quantidades tão reduzidas como uma só copa de álcool durante a gravidez são suficientes para produzir-lhe danos ao bebe que se está formando no ventre materno. A lista de efeitos nocivos do álcool não só inclui a síndrome de álcool no feto ou as alterações neurológicas, entre outros, senão também defeitos congênitos no coração.

"Se estima que o 2% das cardiopatías congênitas se podem prevenir, dado que suas causas não são genéticas. Entre os fatores que ajudam a prevenir essas malformações no coração ou os copos de um feto está o consumo de álcool na gravidez", comentou à NACION o pediatra Héctor Marotta, médico adscripto à direção do Hospital de Meninos Ricardo Gutiérrez e professor auxiliar de pediatria da Faculdade de Medicina da Universidade do Salvador.

As cardiopatías congênitas são um conjunto de alterações na formação da estrutura do coração fetal, os copos e seu funcionamento, que ocorrem durante a gestação. Segundo um artigo publicado em 2005 na revista da Sociedade Argentina de Pediatria, a malformação mais frequente em nosso país é a abertura na parede que divide as duas cavidades inferiores (ventrículos) do coração. Esta comunicação interventricular se forma nas 8 primeiras semanas de gravidez. Outro estudo prévio, publicado também em Arquivos Argentinos de Pediatria , assinala que as cardiopatías congênitas representam quase a metade de todas as malformações fetais.
Segundo dados do Ministério de Saúde, 6100 bebes nascem com alguma cardiopatía e 4300 precisam tratamento cirúrgico. No entanto, uns 1100 bebes morrem antes do ano de vida por falta de acesso à cirurgia.

Três vezes por semana: Uma equipe de pesquisadores cubanos da Faculdade de Ciências Médicas Dr. Faustino Pérez Hernández demonstrou que os filhos de mulheres que consumiam álcool mais de três vezes por semana antes da gestação e durante a gravidez tinham mais 2 vezes probabilidades de desenvolver uma cardiopatía. O estudo incluiu a 15 bebes com cardiopatías congênitas e 30 bebes sãos.
No resto da literatura publicada sobre os fatores de risco destas alterações cardíacas de nascimento não se menciona expressamente uma relação causa-efeito direta com o consumo de álcool materno, ainda que em todos os estudos publicados se mencionam o álcool, o cigarro e as drogas ilícitas entre os fatores que predisponen a desenvolvê-las.

"A cocaína é um promotor conhecido de cardiopatías congênitas, igual que certos medicamentos (lítio, antiepilépticos, ácido retinoico), infecções intrauterinas (rubeola ou citomegalovirus) e doenças maternas (diabetes ou lupus eritematoso, epilepsia). Quando estão bem controladas, a probabilidade de que o bebe desenvolva uma cardiopatía se reduz", explicou Marotta, que o 1° de outubro participará no Gutiérrez de palestras gratuitas para pais sobre fatores de risco e controles pré-natais (relatórios: 011-5239-9988, int. 126).

Daí a importância dos controles pré-natais e de que os pais lhe informem ao obstetra qualquer antecedente familiar de cardiopatías. Isto permitirá realizar estudos de detecção precoce, como a ecocardiografía fetal. "É um exame que não faz parte dos estudos pré-natais de rotina -aclarou-. A preparação é a mesma que para uma ecografia, não é riesgosa para o feto e permite examinar as cavidades cardíacas e a circulação sanguínea a partir das 20 semanas de gravidez."
Para o doutor Ricardo García Mônaco, chefe do Serviço de Diagnóstico por Imagens do Hospital Italiano, é importante que os pais procurem um ecografista com experiência na leitura de imagens e que lhe perguntem ao médico "se pôde ver o coração do bebe e tudo está bem".

"A detecção oportuna destes defeitos durante a gravidez lhe permite à equipe médica organizar o seguimento, planificar o nascimento e o tratamento do recém nascido. As vezes, esse processo pode começar na etapa fetal, o que ajuda a prevenir a morte ou a incapacidade grave por defeitos que hoje se podem tratar perfeitamente", agregou o chefe do Serviço de Obstetrícia do mesmo hospital, doutor Lucas Otaño.
Conquanto a ecografia é o método de primeira eleição para o estudo da saúde fetal, a tomografia computada demonstrou sua efetividade para visualizar com alta definição as malformações. Com este estudo não invasivo, a Unidade de Diagnóstico e Tratamento do Italiano tratou com sucesso 22 recém nascidos em 2007 .

"É muito útil porque reduz ao máximo [10 minutos] o tempo de anestesia e o risco de complicações, já que o cirurgião, que dispõe só de 30 a 40 minutos para operar, tem uma imagem exata da anatomia cardiovascular do bebe", explicou a doutora Marina Ulla, integrante da unidade e especialista em diagnóstico fetal por imagens.

A tomografia computada ajuda a visualizar com precisão uma malformação numa das grandes artérias cardíacas Foto: Serviço de Diagnóstico por Imagens do Hospital Italiano